內(nèi)鏡生物膜清除的清洗劑對(duì)比

生物膜( BF) 能增加細(xì)菌對(duì)殺菌劑的抵抗性，它的形成能顯著降低消毒劑的效果 。研究發(fā)現(xiàn)，消毒后的內(nèi)鏡中普遍存在細(xì)菌生物膜，內(nèi)鏡相關(guān)感染相當(dāng)一部分原因就在于此，并且在臨床實(shí)踐中給操作人員帶來很大困擾。本文采用大腸埃希菌懸液做菌群培養(yǎng)，采用Teflon管作為內(nèi)鏡試管, 使用常用的內(nèi)鏡清洗劑進(jìn)行處理 , 并作對(duì)比研究 。將試驗(yàn)儀器形成密閉系統(tǒng)，取大腸埃希菌加入生理鹽水，測(cè)試菌液濃度為0.5麥?zhǔn)蠁挝唬尤霚缇鸂I養(yǎng)湯混勻，保持溫度37 ℃。隨機(jī)縱向切開5 段生物膜測(cè)試管，在水浴中震蕩，在PBS中稀釋，培養(yǎng)一天之后，做細(xì)菌計(jì)數(shù)，并通過SEM進(jìn)行觀察。
　　使用推薦的內(nèi)鏡清洗劑，分為3組，包括含酶清洗劑組：四重酵素清潔劑、S copezim e、非含酶清洗劑組Intercept，濃度均為常用標(biāo)準(zhǔn)。每組隨機(jī)取6段試管，先清洗浮游菌的生物膜，然后分別浸在3種清洗劑中，在室溫下作用 3、5、7 min，用無菌PBS溶液洗去殘余的清洗劑，空白對(duì)照組即制成功。
　　經(jīng)過試驗(yàn)，兩種含酶清洗劑組與非含酶清洗劑組對(duì)比差別明顯，非含酶清洗劑組對(duì)生物膜細(xì)菌的清除效果較好，兩種含酶清洗劑沒有明顯差別，通過觀察，Teflon管腔內(nèi)表面黏附細(xì)菌形成大量生物膜結(jié)構(gòu)。經(jīng)四重酵素清潔劑作用不同時(shí)間后， 管壁上仍可見細(xì)菌及生物膜黏絲樣殘留；經(jīng)Scopezime作用不同時(shí)間后，細(xì)菌及生物膜細(xì)菌間胞外基質(zhì)呈片狀殘留，而經(jīng)Intercept作用不同時(shí)間后，Teflon管上有零星細(xì)菌及生物膜殘留，且在三種作用時(shí)間下同種清洗劑的對(duì)比沒有太大差別，因此我們認(rèn)為3min的時(shí)間可以做為臨床內(nèi)鏡清洗處理中操作時(shí)間標(biāo)準(zhǔn)，這可以大大提高效率和減小再感染的風(fēng)險(xiǎn)。
　　不同清洗劑作用3 min后分別與空白對(duì)照組進(jìn)行了比較，清洗結(jié)果相差很大，說明含酶及非含酶清洗劑對(duì)生物膜細(xì)菌都具有一定的殺滅作用；只是非含酶清洗劑較含酶清洗劑對(duì)生物膜細(xì)菌的殺滅效果更勝一籌。經(jīng)非含酶清洗劑Intercept處理后，Teflon 管內(nèi)壁上的生物膜細(xì)菌幾乎都被清除干凈。
　　大腸埃希菌是腸道正常菌群的主要組成部分，是內(nèi)鏡清洗消毒后檢測(cè)的主要污染的細(xì)菌，所以在試驗(yàn)中用大腸埃希菌作為培育生物膜的菌種具有一定的代表性。另外試驗(yàn)結(jié)果顯示3種清洗劑清洗結(jié)果不同，處理后生物膜殘留量不同，應(yīng)該是含酶清洗劑Scopezime和四重酵素清潔劑對(duì)生物膜胞外基質(zhì)有分解作用，二者在一定程度上能夠去除生物膜，而非含酶清洗劑 Intercept 對(duì)能抑制細(xì)菌生長，并生物膜進(jìn)行物理去除效果更好。